ニュース ウォームショックとコールドショックの違いは何ですか？. トピックに関する記事 – ウォームショックはどういう病気ですか？

敗血症性ショックでは様々な症状を引き起こします。 具体的には尿量の減少や意識レベルの変化、皮膚の色が変わる、発熱などがあります。 また、敗血症ショックの初期には「四肢が温かくなり、血圧が低くなる」という症状があります。 これをWarm Shock（ウォームショック）と呼びます。敗血症性ショックの初期は、ウォームショックと呼ばれる状態になります。 過剰な血管拡張によって血圧が低下しても、心臓の後負荷が減少することで心拍出量がある程度維持され、四肢は温かい状態であることからウォームショックと呼ばれます。 ウォームショックの状態が長く続くと、次第に末梢血管が収縮して四肢は冷たくなります。敗血症ショックの初期に生じる「四肢が温かく、血圧が低い状態（ウォームショック）」が進行し、低血圧のまま血管が収縮して四肢が冷たくなった状態です。 意識障害や顔面蒼白、頻脈、収縮期血圧60mmHg以下、呼吸促迫、尿量の著しい減少または無尿など重篤な症状が現れます。

ウォームショックにはどんな種類がありますか？warm shock（ウォーム ショック）とは… 体温上昇などの末梢血管拡張と血圧低下を呈するショック。 神経原性ショック、アナフィラキシーショック、エンドトキシンショックでみられる。

ウォームショックの症状は？

敗血症性ショックの場合にもウォームショックの状態は長く続かず、コールドショックと呼ばれる状態に転化します。 そうすると、一般的なショックと同じく血圧低下や心拍出量の低下、皮膚湿潤、冷感、意識障害などの症状を呈し、重篤な状態に陥ります。末梢血管が拡張したことで、全身の血管抵抗が低下し血圧が下がりますが、心臓においては、血管抵抗が低下したことによる心拍出量の増加が起こります。 このため、末梢循環は維持され、血圧は低下しているのに、手足は温かい状態（ウォームショック）となります。

ウォームショックは別名何といいますか？

敗血症ショックは別名ウォームショックともいわれ、皮膚の冷感などの出現はなく、温かい状態でショックが起こります。 脈拍が上昇し血圧が低下している状態では敗血症ショックと予測できるため、モニターで管理をしていきます。

warm shockが進展すると、血管内皮細胞が障害されて脱落し、今度は末梢血管が収縮に転じ、「四肢は冷たくて血圧が低い」というcold shock(コールドショック)と呼ばれる状態になります。

ショックが起こる原因は何ですか？

ショックの原因には血液量の減少、心臓のポンプ機能の障害、血管の過度の拡張などがあります。 血液量の減少または心臓のポンプ機能の障害によってショックが起きると、脱力感、眠気、錯乱が生じ、皮膚が冷たく湿っぽくなり、皮膚の色が青白くなります。末梢血管が拡張したことで、全身の血管抵抗が低下し血圧が下がりますが、心臓においては、血管抵抗が低下したことによる心拍出量の増加が起こります。 このため、末梢循環は維持され、血圧は低下しているのに、手足は温かい状態（ウォームショック）となります。1）warm shockが生じる（図3-①）

重症敗血症の過程で、一酸化窒素などの血管拡張性物質が作用したり、下垂体後葉からのバソプレシン（抗利尿ホルモン）分泌が低下したりするなどして、末梢の血管が拡張します。 この結果、血液分布が末梢血管にシフトすることになり、血圧が低下しているのに皮膚の温度は温かくなります。

血管内皮細胞が機能しなくなると，末梢の動脈は正常の反応性を失い，収縮へと転じます。 心筋細胞も傷害されて，血管内の膠質を含んだ水分も間質へと漏出し，血圧は低下したまま心拍出量は低下して，末梢循環不全はさらに悪化していきます。 これがコールドショックの病態です。

エンドトキシンショックとはどういう状態ですか？腸内に存在しているグラム陰性桿菌の細胞壁の一部であるエンドトキシンが消化管穿孔などで血中に入り込むと、炎症細胞から炎症性サイトカインなどが放出されます。 これらは血管を急激に拡張させて過度な血圧の低下を引き起こすため、各臓器に血流が確保できなくなり、ショック状態に陥ります。 これをエンドトキシンショックといいます。

ショック状態になる血圧は？例えば、基本的には、収縮期血圧が90mmHg以下の場合はショック状態にあると診断されることが多いが、健康なときでも収縮期血圧が90mmHg以下の人は該当しない。 また、収縮期血圧が90mmHg以上であっても、普段は高血圧の人で通常の血圧より30mmHgの低下が見られる場合などは、ショックと診断されることも。

ショックで倒れる原因は何ですか？

これは血管迷走神経反射性失神と言われるものです。 強い痛みや精神的ショック、ストレスが誘因となって自律神経のバランスがくずれ、抹消血管の抵抗が減少し血液が心臓に戻らなくなり、血圧低下となり脳血流が低下して意識がなくなります。

ショックの症状のメカニズム

侵襲に対する生体防御反応や代償機転として、交感神経が興奮します。 交感神経が興奮すると脈拍が早くなり、発汗と末梢血管の収縮が促されます。 これによって、末梢に冷感と湿潤が認められるのです。内毒素ショック。 細菌、とくにグラム陰性桿菌が死滅して、内毒素（エンドトキシン）が血中に放出された結果、血管拡張などを生じることによるショック状態。エンドトキシン・ショックは、虫垂炎や潰瘍などによって腸壁に穴が開いたり、薬の副作用で腸管の粘膜が傷ついたりした時に、腸内にいる細菌や、その一部が血液中に入ると起こります。